Programa nacional de inmunizacion en Chile: pasado, presente y futuro / National immunization program in Chile: past, present and future

El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) a nivel mundial nace en 1974 como iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS). En Chile, el actual Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) se origina en el Plan Ampliado de Inmunizaciones (PAI) establecido en el año 1978. En sus inicios, el PAI se basó en disposiciones legales definidas en 1975, que establecía las Enfermedades Trasmisibles de Vacunación Obligatoria. Desde el año 2010, el Decreto Exento N°6 promulgado el 29 de enero, se dispone la vacunación obligatoria contra enfermedades inmunoprevenibles de la población del país. Posteriormente se han realizado modificaciones al decreto exento N°6 reflejando la incorporación de nuevas vacunas al calendario, modificaciones en los grupos objetivo y/o cambios en las estrategias de vacunación, entre otros. En estas disposiciones también se establece que el Ministerio de Salud debe asegurar el acceso gratuito a vacunaciones seguras y efectivas para toda la población objetivo. El objetivo del artículo, es describir la evolución de las iniciativas de vacunación en nuestro país, desde antes de la creación del PAI, la sistematización de las estrategias de vacunación una vez que se establece el programa hasta las modificaciones realizadas en la última década.

The Expanded Program on Immunization (EPI) worldwide was created in 1974 as an initiative of the World Health Organization (WHO) and the Pan American Health Organization (PAHO). In Chile, the current National Immunization Program (PNI) originates from the Extended Inmunization Plan (EPI) established in 1978. In its beginnings, the EPI was based on legal provisions defined in 1975, which established the Communicable Diseases of Compulsory Vaccination. Since 2010, the Exempt Decree No. 6 promulgated on January 29, provides the Mandatory Vaccination against Immune preventable Diseases of the Population of the Country. Subsequently there have been modifications to the Exempt Decree No. 6 reflecting the incorporation of new vaccines to the calendar, modifications in the target groups and /or changes in vaccination strategies, among others. These provisions also state that the Ministry of Health must ensure free access to safe and effective vaccinations for the entire target population. The aim oh this article is to describe evolution of vaccination initiatives in our country, from before the creation of the EPI, the systematization of vaccination strategies once the program is established, until the modifications made in the last decade.

Priorización de nuevas vacunas e innovación al servicio de estrategias de vacunación / New vaccines prioritization and immunization-related innovation

La vacunación es el medio más efectivo para controlar la morbilidad y mortalidad relacionadas con enfermedades infecciosas. Para lograr esto, necesitamos vacunas inmunogénicas y seguras que faciliten y mejoren sus condiciones de transporte, almacenamiento y administración. Gracias a los avances en inmunología y bioinformática, es posible impulsar el descubrimiento de nuevas vacunas para enfrentar la tuberculosis, el virus respiratorio sincicial, el Streptococcus agalactiae, la enfermedad meningocócica invasora, entre otros. Así también, nuevas tecnologías, como la producción de vacunas utilizando plantas transgénicas y parches de microagujas, los cuales podrían facilitar la producción, disminuir los costos y efectos adversos. Sin embargo, no solo necesitamos las vacunas, sino que debemos conocer la epidemiología de las enfermedades prevenibles con vacuna para tomar decisiones fundadas, con el objetivo de planificar estrategias sanitarias, medir su impacto y evaluar la seguridad de su utilización, para alcanzar las metas de salud pública y la confianza de la población.

Vaccination is the most effective strategy to avoid morbidity and mortality related to infectious diseases. To achieve this, we need immunogenic and safe vaccines that facilitate and improve its transport, storage and administration conditions. Thanks to current advances in immunology and bioinformatics, it is possible to boost the discovery of new vaccines to deal with tuberculosis, the respiratory syncytial virus, Streptococcus agalactiae, meningococcal invasive disease, among others. In addition to new technologies such as the production of plant-based vaccines, and microneedles patches, which can facilitate its production, reducing costs and adverse effects. However, vaccines is not the only thing that we need, because we must know the epidemiology and burden of disease to take informed decisions to design optimal strategies, measuring their impact and assessing the safety of their use in order to achieve the goals health and population confidence.

Assessment of Sociodemographic Factors Affecting Immunization Status of Children in Age Group of 12-23 Months in a Rural Area.

Background: Immunization is a powerful and cost effective weapon against vaccine preventable diseases. In India ‘Expanded Programme of Immunization, (EPI) was launched in 1978. But today also immunization coverage in India is comparatively low and far from satisfaction. Objectives: 1. To assess immunization status of children in age group between 12-24 months. 2. To study the sociodemographic factors affecting immunization status. Method : 30*7 cluster sampling method was used to assess sociodemographic factors affecting immunization status of children in age group of 12-23 months in rural area of Beed district (Maharashtra) in India. Results : Out of total 210 children surveyed, 165 (78.57%) were fully immunized, 43(20.48%) were partially immunized and 2(0.95%) were unimmunized. Immunization status of child was found not to be associated with the gender and type of family of child. It was significantly associated with religion, place of birth and availability of immunization card. Immunization status of children went on significantly improving as their mother’s education level increased (p<0.05), but fathers education had no influence. Immunization status of children was found directly related to their socioeconomic class and inversely to birth order. The highest (86.25%) coverage for complete immunization was among the children having birth order II. Immunization status went on decreasing as birth order increased and was the lowest (50.00%) among those having birth order V. Conclusion : To improve immunization coverage in rural area improvement in female literacy and female education is necessary. Similarly improvement in socioeconomic status, limiting the family size and increasing hospital deliveries will lead to improvement in immunization coverage. Also parents should be encouraged to preserve immunization cards of their children as long as possible.

Impacto de la inmunoprofilaxis en una población de lactantes prematuros con y sin displasia broncopulmonar / Impact of immunoprophylaxis in a population of preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia

Con el fin de objetivar el impacto de la infección por Virus Sincicial Respiratorio (VSR) se analizó una cohorte de prematuros (PT) atendidos en nuestro consultorio de seguimiento de alto riesgo (CSAR) entre los años 1998 y 2004. A par tir del año 2006 el Hospital incorpora el anticuerpo monoclonal Palivizumab (PVZ) para la profilaxis de VSR en esta población vulnerable. Objetivo: analizar el impacto de la profilaxis con PVZ en la población de lactantes PT con y sin displasia broncopulmonar (DBP). Población: PT atendidos en el CSAR del Hospital Garrahan entre los años 1998- 2004 y 2006-2010. Diseño y Método: estudio longitudinal y observacional mediante comparación de riesgo de hospitalización por VSR entre la cohor te retrospectiva que no recibió PVZ (SP) vs una cohor te prospectiva que recibió profilaxis (CP) Resultados: SP: 154 pacientes, CP: 99 pacientes. La tasa de internación en el grupo SP fue 26% (21% en el grupo sin DBP y 28% para el grupo con DBP); la tasa de internación en el grupo CP disminuyó a 6% (5% y 6,3% para los PT sin y con DBP). Estas diferencias resultaron significativas (RR 0,22 IC95% 0,10 a 0,51); el NNT (número necesario a tratar) fue de 5. Conclusiones: la incorporación de inmunoprofilaxis en este grupo de riesgo produjo un impor tante descenso de la tasa de internación. El impacto en nuestra población fue mayor que el repor tado, incluso en la población de pacientes mas graves como los lactantes con DBP...

Perfil de imunização dos alunos, professores e funcionários da Universidade Federal do Ceará / Students, professors and servant's immunization profile of the Federal University of Ceará Dental School

A infecção representa uma verdadeira ameaça no consultório odontológico caso medidas preventivas não sejam adotadas, sendo a imunização um importante recurso para prevenção dessas doenças. O objetivo desta pesquisa foi conhecer o perfil de imunização dos alunos, professores e funcionários do Curso de Odontologia da Universidade Federal do Ceará, bem como as formas de acesso às informações referentes à vacinação e razões alegadas pelos entrevistados que não adotaram as medidas preventivas. Trata-se de um estudo descritivo tranversal realizado com 316 participantes através de questionário auto-aplicável, sendo os dados coletados submetidos à análise estatística. Observou-se maior prevalência de vacinação contra a hepatite B (72,7 por cento dos funcionários, 81,8 por cento dos professores e 62,0 por cento dos alunos) e contra difteria/tétano (63,6 por cento; 47,7 por cento; 68,0 por cento respectivamente) do que para as demais doenças imuno-previsíveis. Identificou-se o esquecimento com principal razão alegada para a não-vacinação e a educação formal com forma de acesso à informação mais citada. Frente ao alto risco de infecção na clínica odontológica, os índices de imunização encontrados não foram satisfatórios, devendo as instituições de saúde estar mais atentas à necessidade de imunização de seus membros.

Imunização de idosos / The aged's immunization

A imunização de idosos é de grande importância porque estes têm maior suscetibilidade a doenças infecciosas pelo declínio de suas funções orgânicas e dos mecanismos de defesa

Immunization divide: who do get vaccinated in Bangladesh?

This paper examines inequalities in the use of, and access to, vaccination service in Bangladesh by analyzing national and small area-based datasets. The analysis showed that female children had a lower immunization coverage than male children--the difference persists for all antigens and widens against girls for higher doses. The immunization coverage was higher for children whose mothers were more educated. Children whose fathers had a higher-status occupation (salaried employment) were two-and-a-half times more likely to be immunized than children whose fathers held a lower-status job, e.g. day-labourer. The coverage for the poorest quintile was 70% of the well-to-do. Children residing in urban areas were more likely to be fully immunized than their rural counterparts (70% vs 59% for children aged 12-23 months). Within urban areas, the situation in slums was worse. Large differences existed among the various administrative regions of the country. Ethnic minorities in the Chittagong Hill Tracts had a lower immunization coverage than the Bangalees. In Sylhet, children of non-local workers in Bangladesh-owned tea estates had a lower coverage than their counterparts in foreign-owned tea estates. The study identifies children of various disadvantaged groups as having a lower coverage. Managers of immunization programmes must realize that only through removal of such disparities among groups will overall coverage be increased. Affirmative actions in targeting could be effective in reaching such groups.

¿Es necesaria una bioética infectológica? / Is it necessary an bioethics of infectious diseases?

Desde que VR Potter propusiera el término bioetica en 1970, hemos asistido a una verdadera explosión en este campo, constituyendo sus temas principales la investigación en humanos y las medidas extremas para conservar la vida. Algunas ramas de la medicina, como la oncología y el trasplante de órganos, han establecido sus propios códigos. ¿Ha llegago el momento para la infectología? En nuestra especialidad los problemas éticos se presentan en la racionalización de procedimientos diagnósticos, terapia antimicrobiana y programas de inmunizaciones. La omisión de antimicrobianos de amplio espectro por consideraciones ecológicas y económicas, quizas requeriría de un consentimiento informado del paciente, con todas sus limitaciones, en tanto que la imposición de determinadas vacunas pueden lesionar la autonomía individual, mientras el alto precio de aquéllas no incluidas en programas estatales constituir una inequidad inaceptable. Los numerosos dilemas éticos en infectología, sin embargo, pueden resolverse sin necesidad de códigos escritos, aun cuando la asesoría de un comité pudiera ayudar en los casos más delicados

Sarampión

EL presente es un artículo sobre el sarampión, enfermedad viral en camino de extinción en las Américas. Se hace una revisión histórica a nivel mundial y se destaca su importancia a la llegada de los conquistadores a territorio latinoamericano. Se expresan los hechos históricos de las complicaciones. El artículo describe los mecanismos de la patogénesis de la enfermedad a partir de la entrada del virus al hombre, haciendo énfasis en la respuesta inmune por parte del húesped. Las anotaciones sobre la epidemiología de la infección sarampionosa traen importantes datos que hacen posible dilucidar el actual problema de la enfermedad. Se hace una breve descripción de las manifestaciones clínicas en los casos no complicados y una extensa revisión de los métodos de laboratorio para confirmar tanto el enfermedad como para determinar el estado inmune de una persona. Además, Se hace una breve descripción de las clínicas en los casos no complicados y una extensa revisión de los métodos de laboratorio para confirmar tanto la enfermedad como para determinar el estado inmune de una persona. Además, se hace referencia a la modificación de una técnica por parte de uno de los autores y se presenta un breve resumen de las vacunas existentes con la modalidad de su aplicación.